2018年8月15日

从医学档案中获得的痛苦和进步或教训


Ronan Kelly的这篇文章 RCSI(爱尔兰皇家外科医学院)图书馆 被置于联合第一 CONUL培训与发展 2018年图书馆助理博客奖。 

今年年初,我加入了 遗产收藏 RCSI库中的团队。我每天都会帮助学院内部和广大公众进行咨询。正在进行的另一项任务是编写有关RCSI数据相关的医疗器械和创新手册。来自大学’的观点,这本小册子代表着声誉提升的时刻:一个展示RCSI一方面的机会’爱尔兰234年对医学的贡献。

完成的手册中将有十个条目,从18世纪后期开始,所有条目都各不相同– Samuel Croker-King’s (1728 –1817; RCSI的第一任总裁)对Trepan的改进(基本上是关于如何在头部钻一个更好的孔的建议)–到二十世纪中叶– Terence Millin’s (1903 –1980; RCSI主席)耻骨后入路前列腺电切术(I’将为读者省去那张照片)。

Croker-King的标题页和图版’仪器说明…(1791年,都柏林),RCSI 遗产收藏
个别而言,这些故事引人入胜且截然不同(尽管当我研究每个故事时,我脑海中最重要的问题是它是追溯到发现麻醉剂之前还是之后。…)。但是随着项目的结束,我’我退后一步去问自己发现的共同点–在我看来,出现了三个有趣的主题或教训。尽管有RCSI的起源,但这些课程不一定是医学课程,因此我在这里提交这些课程,希望它们能激发其他人的兴趣,而不论他们从事的领域如何。

第1课:偷窃是件好事
发明或创新通常可以重新定义世界上已有的事物。例如,以Richard Butcher(1819)–1891年; RCSI院士兼主席)。屠夫手术’时间涉及很多(确实很多)截肢;确实,外科医生’他们的声誉常常取决于他们使用刀片的速度。但是锯掉的骨头的锋利边缘非常痛苦,愈合缓慢–直到一天,Butcher观察了橱柜制造商如何使用一种可以将刀片旋转到任何角度的特殊工具执行复杂或弯曲的切割。在他的脑海里,他把漂亮的家具换成一个人’肢体和腿部扭曲,改编版–不幸的是被称为Butcher’s saw – was born.

屠夫的盘子’手术和保守手术(都柏林,1866年),RCSI 遗产收藏

屠夫的盘子’手术和保守手术(都柏林,1866年),RCSI 遗产收藏
另一个重新定位发生在最普遍认可的医学实践仪器听诊器上。它的发明是 归功于RenéLaënnec,他在1816年受到两个孩子的视线启发,他们用一块木头互相发送声音信号。他发现中间听诊–用卷起的纸听病人’s internal organs –产生比以前的立即听诊的声音更大,更清晰的声音(放置一个’将耳朵直接放在病人身上)。随着橡胶的出现,亚瑟·里尔(Arthur 学习)(1822年–1879年; RCSI的Licentiate)将其开发为双耳版本–表示它有两个听筒–我们今天知道的。学习使我进入下一课…

第二课:唐’t be shy
里尔(Leared)发明了他的双耳听诊器后,在1851年的大展览中短暂展示了它。然后,他航行前往克里米亚战争。当他回来时,他发现有人‘admired’他在展览会上的发明现在是制造和销售非常相似的双耳听诊器。迟迟地,里尔(Leared)写信给《柳叶刀》(The Lancet)打破纪录,但这是他的对手’设置行业标准的版本(请参阅第1课)。

学习’Down的双耳听诊器’的手术器械目录(伦敦,1906年),RCSI 遗产收藏
弗朗西斯·林德(Francis 林德(1801)–1861年; RCSI院士,1844年发明皮下注射注射器。他忽略了写他的作品,很快在爱丁堡和伦敦出现了几乎完全相同的发明。最终,林德(Rynd)于1861年提出了自己的主张,当时他在都柏林的医学杂志上发表了他的早期发明的完整著作。巧合的是,在他突然去世后,同一期杂志也刊登了Rynd’s obituary. Don’不要让这种情况发生在您身上!

林德’RCSI宣传材料中的皮下注射针头(©RCSI)
第三课:继续尝试
失败不一定是失败–换句话说,失败只是失败,直到成功为止。 14岁的玛丽·安·杜利(Mary Ann Dooley)在一家造纸厂工作时遭遇意外,他那不愉快的故事就是这一欢呼的教训。她被带到罗伯特·麦当劳(1828–1889年; RCSI的院士兼总裁,曾在爱尔兰演出’为了救她,第一次输血。可悲的是,杜利第二天去世了(‘没有痛苦,直到最后很自觉’),但麦克唐纳对此做法仍然保持乐观。他设计了自己的输液器,继续挽救了许多生命。

麦当劳’的输血器,RCSI 遗产收藏
空间无法分享从图夫内尔中学到的经验教训’的子弹头,Daunt’s lithotome or O’Halloran’s cataract knives –除了要说我们都应该非常感谢麻醉剂。 RCSI遗产’下一个项目将是1918年的流感大流行;毫无疑问,那里也会有教训…

参考文献 
屠夫,理查德。‘Mr Butcher’截肢病例– use of a new saw’,都柏林医学科学季刊12.23(1851):209– 23.
克鲁克·国王塞缪尔一种比一般使用的工具更容易,安全和远距离执行颅骨手术的工具的说明(都柏林,1794年)。
学习, Arthur. ‘自调节式双听诊器’,《柳叶刀》 2(1856):138。
罗伯特·麦克唐纳。‘关于输血操作及其性能的评论’,都柏林医学科学季刊50.2(1870):257-265。
米林,特伦斯。‘耻骨后前列腺切除术:一种新的膀胱外技术’,《柳叶刀》 249(1945):693– 696.
罗金,爱丽儿。‘雷内·奥菲尔(Rene Theophile)HyacintheLaënnec(1781–1826年):听诊器后面的人。’临床医学与研究4.3(2006):230–235.
弗朗西斯·林德。‘皮下引入神经情感液体的仪器描述’,都柏林医学季刊,32.1(1861):13。
弗朗西斯·林德。‘Neuralgia –向神经引入液体’,都柏林医学出版社13(1845):167-168。

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